肺 Lung

                                                    目录

肺癌

肺癌的分类

非小细胞肺癌TNM分期（第8版）

  -非小细胞肺癌

    —可切除

  • 肺癌手术前应做什么检查
  • 肺癌的手术种类
  • 非小细胞型肺癌手术病理报告应包括哪些内容
  • 与治疗有关的分期
  • 放疗指征
  • 手术后化疗的指症
  • 术后切緣阳性的处理
  • 病例讨论（肺单個肿块）

 

    —不可切除，或已转移

  • 不可切除情况
  • 非小细胞肺癌有EGFR突变
  • 有ALK突变
  • 没有EGFR或ALK突变
  • 肺鳞癌的治疗

 

  -小细胞肺癌

  • 局限期
  • 广泛期

 

 

 

 

世界卫生组织对肺癌的分类如下1，2:


小细胞癌
鳞癌
腺癌
大细胞
鳞腺癌
类癌

多形性，类肉瘤或肉瘤状癌 (carcinoma with pleomorphic, sarcomatoid or sarcomatous elements)
唾液腺类癌 (carcinoma of salivary-gland type)
其它

临床上常见的是小细胞癌和非小细胞肺癌（鳞癌，腺癌，大细胞癌和鳞腺癌）。区分这两种肿瘤的临床意义是对小细胞肺癌的主要治疗是化疗，或化疗加放疗；而对可切除的非小细胞肺癌的根除性治疗是手术。不可切除的非小细胞肺癌的主要治疗是姑息疗法。对非小细胞肺癌治疗的讨论，详见“非小细胞肺癌”。

参考文献：
1. The new World Health Organization classification of lung tumours. E. Brambilla, W.D. Travis, T.V. Colby, Y. Shimosato.  Eur. Respir. J. 18:1059-1068, 2001.
2. Pathology and genetics of tumours of the lung, pleura, thymus and heart. Ed. W. D. Travis, E. Branbila, H.K. Muller-Hermelind and C.C. Harris, 2004.
 

 

新的非小细胞肺癌TNM分期（第8版）(2015.11.28)

国际肺癌研究协会（IASLC）综合了许多国家的94,708個病人的资料，主要是从预后出发，对肺癌的TNM分期进行了修改。

IA期：分为IA1， IA2.，IA3。他们相对于T1a， T1b，T1c, 肿瘤的直径分别为不大于1，2，3公分。显然，肿瘤的大小与预后密切有关。

IB期：肿瘤不大于4公分（T2a）。老的分类包括3-5公分。

IIA期：肿瘤不大于5公分（T2b）。 以上的分期淋巴结都为阴性。

IIB期：肿瘤大于5公分但小于7公分（T3）但淋巴结阴性；或肿瘤小于5公分但有淋巴结转移（N1*）。

IIIA期：肿瘤大于7公分（T4）但淋巴结阴性；肿瘤侵犯横膈，纵膈，心脏，大血管，气管，隆突，食道，或脊椎。也包括T3-T4N1和T1a-T2bN2的肿瘤。

IIIB期：T3-4N2和T1a-T2bN3肿瘤。 IIIC期：T3-T4N3肿瘤。这是一個新的分期。

IVA期：任何T，任何N，但有胸膜转移，恶性胸腔或心包积液，或转移至对侧肺（M1a）；或有转移到肺外组织的单個转移灶（M1b）。后者是新的分期，因为若脑内有单個转移灶可以以Gamma knife 治疗，单個肾上腺转移灶可以切除等。 IVB期：肿瘤在一個以上的脏器有一個以上的转移灶。

*淋巴结（N）分期并无改变。

参考文献
Oncology Times. Vol 37, issue 20, 6-8.

 

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