实体肿瘤 Solid tumors

肿瘤的诊断治疗概要


诊断
1)肿瘤的诊断只能在活检后才能明确建立。不能仅依靠CT或血液的癌症指标来确立诊断。
有些肿瘤,如淋巴瘤或不常见的肿瘤,还须有专长于这些肿瘤的病理医生来读片。
2)诊断以后的下一步是分期。其作用是决定治疗方案和判定预后。

治疗
1)关键是判断肿瘤是否能治愈,对固体肿瘤来说,常用语是肿瘤能否完全切除,或经过化疗,或放疗,或放化疗后可以完全切除。外科手术应遵照肿瘤切除的规范进行。完全切除肿瘤是延长生存期最重要的手段。
2)对不能治愈的肿瘤,采用姑息治疗。其目的有两方個:改善生活质量和延长有质量的生命。
3)何论使用何种治疗,首先必须清楚是为了治愈还是姑息。如果是为了治愈疾病,那么这种疗法应该被公认为可以延长生存期。其次是治疗的依据。在美国,有称之为NCCN指引,它推荐各类各期肿瘤的治疗方法或药品。有些部分也被翻译成中文。若治疗方案或药物不在NCCN指引内,那么这些方法或药物治疗的效果,应该经过随机临床试验,而且报道其结果的文章应该发表在经专家审读过的杂志上。最后,病人应该理解药物的效果和副作用,应该是利大于弊。

預后
无论肿瘤是否可以治愈,病人和家属都以清楚预后为好。可以帮助决定是否需要治疗以及什么样的治疗。譬如,第一期的结腸癌,五年生存期大于95%,术后辅助治疗并不能延长生存,所以,手术切除就够了。又如某些晚期病例,体重严重减轻,预后很差,一般承受治疗的能力也很差,保守治疗和护理应属恰当。

隨访
是指肿瘤完全切除以后,定期访问肿瘤医生,主要有三個目的:
1)对仍然接受辅助治疗的病人,发现和治疗药物的付作用。
2)诊断复发,和进行治疗。
3)协助病人发现并避免不利健康的生活习惯,譬如抽烟,酗酒等,以有利于减少今后复发。
随访的期限取决于肿瘤的类型及复发的可能,以及当地肿瘤医生的资源。譬如第一期结肠癌不必由肿瘤医生随访,只须按时做结腸镜即可。第三期结腸癌一般随访到术后五年。乳腺癌可以从5到10年,等等。

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