是指肿瘤不可切除，但无远处转移。
分期
一般要先做PET/CT，以排除远处转移。病例经过综合会诊，确定不可切除。
黄疸
要是病人有阻塞性黄疸，要先放一個支架，以引流胆汁。这对改善消化，搔痒和全身症状都有好处。常用的是在内窥镜下放置。塑料支架需要每3個月左右更换，以防止胆汁郁积，阻塞或胆管炎。金属支架比較不易被压迫阻塞。要是病人放了支架后发生胆管炎（发热，右上腹痛和黄疸更明显），需要急症处理，立即使用抗菌素（通常需要住院）和考虑更換支架。
治疗
要是病人一般状况可以，应先化疗，部分病人可以考虑放疗加化疗。
化疗的选择为
1）白旦白结合型紫杉醇（Nab-Paclitaxel）加吉西他滨（Gemcitabine）；
2）FOLFlRlNOX（5-氟尿嘧啶，伊立替康，和奥沙利铂）（5-FU，lrinotecan，和OxaIipIatin）；
3）吉西他滨；
4）卡培他滨（Capecitabine，也称希罗达，XeIoda）；
5）5-FU；
6）其他含吉西他滨的方案。