是指肿瘤已转移到同侧锁骨上淋巴结，同侧胸壁，或炎性乳腺癌, 但无远处转移。
炎性乳腺癌:
是临床和病理的诊断。临床上，肿块快速弥漫生长，导致皮肤呈桔子皮样，有时也会呈红色，故称为＂炎性＂。若作为乳腺炎治疗会延误诊断。病理上，许多表皮淋巴管內有癌细胞。有时单处活检不易拿到病变标本，需要多处活检。
治疗上，一般都先开始化疗。若先手术，往往不能确保切缘阴性，而且切割有癌细胞的淋巴管，恐造成不良后果。
病例讨论 （锁骨上淋巴结阳性）
58岁售货员发现右侧乳腺外上侧有一肿块，已有一年，开始时为蚕豆大小。近二月来渐渐变大，约有核桃大小。外科医生检查发现右乳外上方有一个5公分的硬块，与胸壁无粘连。右腋下有肿大的淋巴结，另外，右锁骨上有1.5 公分的可疑肿块。乳腺摄像和超声发现右乳腺10：00有一个4.5 公分的肿块。
问：请问接下来应如何处理？
答：她应同时做乳房和锁骨上肿块的活检。
问：病理报告都是中度分化的浸润性导管癌，伴有导管原位癌。雌激素受体70%阳性，孕激素受体40%阳性，HER-2受体免疫组化染色阴性。请问接下来应如何处理？
答：应做CT和骨扫描, 或 PET 扫描。
问：扫描均未提示有转移。接下来是否切除?
答：她应先做密集剂量型辅助化疗。
问：她先做毎两週一次Adriamycin 和Cyclophosphamide（阿霉素和环磷酰胺），共4次。乳房肿块己缩小到0.5公分，右锁骨上淋巴结已经缩小到不能触及。外科医生认为病人已可以手术。扵是她做了乳房局部切除和腋下淋巴结清扫。术后病理報告如下： 1. 中度分化的浸润性导管癌，最大直径为0.5公分。肿瘤离上，下，内外和深切缘切缘均大于3毫米。 2. 中度分化的导管原位癌，伴有局灶性坏死。 3. 13个淋巴结中4个有肿瘤浸润，最大的肿瘤转移灶为0.6公分，无囊外转移。
下面应如何办？ 答：术后3周开始毎週一次Paclitaxel （紫杉醇），共12次。
问：下面应如何办？
答：化疗结束后，开始放疗。放疗还应包括右侧锁骨上区。
问：放疗以后做什么？ 答：放疗结束后，开始内分泌治疗，可以用LetrozoIe（来曲唑）。由于她一开始有锁骨上淋巴结转移，她需要长期服用。也可以考虑在放疗后加用 abemaciclib 两年 (请参阅 1/15/2022 “最近进展” )。