I) 术后肾癌治疗
辅助派姆单抗相比于安慰剂治疗透明细胞肾细胞癌: KEYNOTE-564 研究结果 (2/11/2024) Adjuvant pembrolizumab versus placebo in clear cell renal cell carcinoma: results from the KEYNOTE-564 study
II) 转移性肾癌
Nivolumab加上易普利姆玛相对于舒尼替尼作为转移性肾癌的第一线治疗 (2017.12.16)
据临床试验CheckMate214报道，在中级和高风险肾癌病人中，Nivolumab加上易普利姆玛的联合治疗优于标准疗法舒尼替尼，无论是响应率还是总生存率。但在低风险病人中，仅接受舒尼替尼者优于联合治疗。
这个试验共有1096人参加，在中级和高风险的病人中，425位随机地分在联合治疗组，425人分在舒尼替尼组。中位年龄为62岁，79％为中级风险，21％为高风险。PD-L1阴性（<1％）的分别为74％（联合治疗组）和71％（舒尼替尼组），PD-L1阳性（>=1％）的分别为26％和29％。随访时间为25.2个月。总响应率为42％（联合治疗组）相对于27％（舒尼替尼组）（p < .0001），完全响应率为9％相对于1％。响应持续时间为尚未达到（联合治疗组）相对于18.6个月（舒尼替尼组）。72％接受联合治疗的病人仍继续有响应。中位无进展生存期为11.6 个月（联合治疗组）相对于8.4个月（舒尼替尼组）（p = .0331），并未达到统计上有意义的区别。中位总生存期为尚未达到（联合治疗组）相对于26个月（舒尼替尼组）（p<.0001）。
在低风险病人中，仅接受舒尼替尼者的总生存率（52%）优于联合治疗（29％）（p < .0001），无进展生存期也胜过联合治疗（25.1个月相对于15.3个月，p < .0001）。
PD-L1表达阳性者，总响应率58%（联合治疗组）优于舒尼替尼组（22%）。完全响应率为16%（联合治疗组）相对于1%（舒尼替尼组）。中位无进展期在PD-L1阴性的两组中都相似。但在PD-L1阳性患者中，接受联合治疗者（22.8个月）胜于舒尼替尼组（5.9个月）（p = .0003）。
3/5级副作用分别为46%（联合治疗）相对于63%（舒尼替尼组）。由于副作用而停药的分别为15％（联合治疗）相对于7％（舒尼替尼组）。60％接受联合治疗的病人服用激素来治疗副作用。
参考文献 Tannir EB et al. ESMO 2017 Congress. abstr LBA5转移性肾癌的治疗:
1）可切除：对可以切除的肾脏肿瘤及单個转移灶（如肺，肋骨，甲状腺等），应均予切除。手术后随访，或参加临床试验。
2）多個转移灶但肾脏肿瘤仍可以切除者：可以先切除原发灶随后全身治疗。这要根据病人的症状，转移灶的部位及数量因人而异。
3）无法手术切除者：主要是指透明细胞癌。 首先判断病人的预后。有以下3個或3個以上因素者，提示预后差： 乳酸脱氢酶大于正常上限的1.5倍； 血红蛋白小于正常值的下限； 校正后的血清钙大于10克/升； 从诊断到开始全身治疗的间隔小于一年； 行为状态评分（Karnofsky performance status）小于或等于70； 有2個或大于2個以上脏器的转移。
一般第一线治疗多用舒尼替尼（Sunitinib），也有先用帕唑帕尼（pazoanib），两者在无进展生存期方面并无差异，但副作用有不同，一個有1110位病人参加的3期临床试验发现病人更能耐受帕唑帕尼。第二线治疗则用阿西替尼（axitinib）。第三线可以用依维莫司（Everolimus）。其它可以采用的治疗包括干扰素加上贝伐单抗。大剂量白细胞介素-2可选择性地用于某些病人。
对预后差的病人，第一线可用Temsirolimus或依维莫司。
参考文献： N Engl J Med 2007; 356:2271-2281. N Engl J Med 2013; 369: 722-731