卵巢癌 Ovarian cancer

卵巢癌防治－输卵管切除

美国妇产科医生协会（ACOG）于2015年1月发文主张在做子宫切除时，同时也切除输卵管，作为预防卵巢癌的一步。这是根据以下信服的理论：浆液性，透明细胞和子宫内膜癌来自于输卵管，而非直接源于卵巢。这与过去认为卵巢上皮细胞经历化生而导致各种组织形态的理论大相径庭。人们发现具有遗传倾向患卵巢癌的妇女，她们的输卵管会有一些病灶，和卵巢的高级别（high grade）桨液性癌和浆液性输卵管上皮内癌十分相似。另外，浆液性癌的基因表达与输卵管的形态更相似，而并不与卵巢的上皮细胞那么相似。这些研究影响到两类人：1）遗传性卵巢癌高风险者；2）具普通人群（非遗传性）风险者行常规盆腔手术。ACOG的主张主要是针对第二类病人在对良性盆腔病变做手术应考虑的。输卵管切除是十分安全的，另外，卵巢的功能并不因此而受影响。最终，输卵管切除的益处需要由隨机的临床试验证实。

美国预防工作组（USPSTF）2012年提出现有的证据足以说明每年的经阴道超声和血清癌抗原（CA125）化验并不能减少卵巢癌的死亡。相反该组织认为常规的筛查还可以造成伤害，譬如不必要的大手术。以上建议适用于无症状的妇女。并不包括有BRCA等突变的妇女。 有BRCA1和BRCA2突变，Lynch 综合症或有卵巢癌家族史（2個或2個以上的一级或二级亲属患此肿瘤），其患卵巢癌的风险增高。但美国预防工作组还无法确定定期筛查是否可以减少死亡。 减少卵巢癌发生的因素包括使用避孕药，妊娠和哺乳，两侧输卵管结扎和卵巢切除。