胃腸道间质瘤 GIST

诊断特点:免疫组化发现90%的病人为CD117(KIT)阳性。
好发部位:胃(60%)和小腸(30%)。
治疗:手术为主要方法。
复发率:约一半病人。
复发部位:腹膜和肝脏最常见。
如何预防复发:2008年美国食品和药物管理局批准了格列卫(Gleevec)作为手术完全切除后的辅助治疗。但什么样的病人会有足够的好处可以支持长期治疗,是一個不断演变的临床问题。根据2012年发表的斯堪的纳维亚半島肉瘤治疗试验结果,有四种病人应该接受辅助治疗:
1)肿瘤最大直径大于10公分;或
2)有丝分裂数大于10/每50高倍视野;或
3)肿瘤最大直径大于5公分,而且有丝分裂数大于5/每50高倍视野;或
4)肿瘤在手术前或术中破裂或穿孔。
试验发现服用3年格列卫的五年生存率为92%,而服用一年则为82%。

参考文献:
Joensuu U et al. JAMA. 2012; 307: 1265-1272.

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