在美国，结腸和直腸癌的发病率从1976年的60.5/十万人群，降至2005年的46.4/十万人群。2007年的死亡率比1990年降低了35％。结腸镜的广泛应用是一個重要要因素。通过结腸镜或其它手段，结腸和直腸癌应该可以被早期诊断，且取得治愈的机会。以下是NCCN在2013年关于结腸镜检查的指引。。
一般风险者： 没有炎症性腸病（溃疡性结腸炎，克隆病或称局限性回肠炎），未曾发现有过结腸腺瘤，没有個人或家族结腸癌史，在45岁以后应该考虑腸镜 (2018年更新）。 若无息肉发现，或仅在左半结腸（包括结腸脾曲）有增生性息肉，但非无蒂锯齿状息肉，而且小于1公分，并已切除，可在10年后再做腸镜。 若息肉在右半结腸（包括横结腸），但非无蒂锯齿状息肉，且小于1公分，并己切除，在5年后再重复腸镜。 若发现腺瘤，或无蒂锯齿状息肉，见下。
若无条件做结腸镜，应该结合每年大便隐血，或每年粪便潜血免疫测试 (见”最近进展”，2014–>粪便组化测试诊断结腸肿瘤)，或粪便DNA测试筛选,(见”最近进展”，2014–>粪便DNA测试筛选结腸癌)，和每五年一次乙结腸镜检查。
风险增高者： 对曾有过腺瘤，或无蒂锯齿状息肉者，腸镜的随访分为以下四类。 1）低风险息肉：1-2個息肉，小于1公分，管状息肉。5年后再重复腸镜。 2）多发性或异型增生性息肉：3-10個息肉，高度异型增生，大于或等于1公分，息肉大于25％为绒毛状。3年内需重复腸镜。 3）超过10個腺瘤：要考虑息肉综合症，治疗应人而异。 4）息肉不完全切除，或零碎切除，或所切除的是較大的无蒂息肉，视肠镜中和病理的发现，在2-6個内应重复腸镜。
参考文献： Chang L, et al. Am J Clin Oncol. 2011; 34: 573-580. Siegel R, et al. Ca Cancer J Clin. 2011; 61: 212-236.阿司匹林 (2016.4.10)
美国预防服务工作组（USPSTF）正式推荐阿司匹林作为预防结直肠癌和心血管疾病的药物。
50-59岁：预计至少能活10年，心血管疾病的机率10年内＞10％，无出血倾向，而且願意服用低剂量阿司匹林*至少10年。（B级推荐）*
60-69岁：同上。但这是一个因人而异的决定。能服用〉10年者多能有改善的机会；认为利大于弊者可以选择服用。（C级推荐）*
＜50，＞70岁：目前的数据尚未能证明利弊的平衡。
*1 剂量：最适剂量尚不清楚。已报导的为75或100毫克/天，或隔天100或325毫克，实用的剂量为81毫克/天，这也是美国最常用的剂量。
*2 B级推荐：美国预防服务工作组推荐这项建议。很确定有相当的好处。
C级推荐：美国预防服务工作组选择性地推荐，或推荐给专业意见认为有益并为个人所取者。
作者注：这是第一次阿司匹林被美国医疗机构推荐为肿瘤预防。其他一些美国医疗机构认为阿司匹林会引起消化道出血而抵消阿司匹林降低结直肠癌的益处，故而尚不提议。
对60-69岁的人群，阿司匹林的益处比50-59岁低，所以要和医生讨论，根据个人情况和各人自我衡量利弊而定。
参考文献 USPSTF. Draft recommendation statement: Aspirin to prevent cardiovascular disease and cancer. Available at www.uspreventiveservicetaskforce.org. Assessed Feb. 25, 2016.